很多医院科室和药店来问雾化耗材,第一句就是面罩和咬嘴哪个好。说实话这问题没有标准答案,得看给谁用。面罩式适合配合度差的,比如三岁以下幼儿、意识不太清楚的老人、或者喘得厉害没力气含住咬嘴的患者。面罩扣在口鼻上,正常呼吸就行,药物能进到下呼吸道,缺点是有一部分药会落在脸上和鼻腔里,实际到达肺部的比例会低一些。咬嘴式适合能听懂指令、能含住并用力吸气的患者,一般是学龄儿童和成年人。咬在嘴里,嘴唇包紧,用嘴深吸气,药物沉积率更高,浪费少。
儿童采购最头疼的是尺寸。我们厂出的儿童雾化面罩常规分三档:婴儿款适合0到1岁,罩体小,贴合脸型,绑带做得很软,不勒耳朵;幼儿款大概1到4岁,罩体稍微大一圈,有些客户会要求做成透明材质,方便家长观察孩子口鼻有没有对准;儿童款适合4到12岁,嘴鼻距离和成人款已经接近了,但整体还是小一号。成人面罩也有标准款和大号款,脸宽的或者仰卧吸药的患者用大号不容易漏气。采购的时候最好按病区年龄段比例去配,不要整个科室只报一个儿童码,护士用起来会很不顺手。
咬嘴的规格没那么多花头,但细节要注意。我们常见的咬嘴有直管型和带储雾罐接口的两种。直管型直接接雾化杯,便宜,一次性使用,病房和门诊量大时划算。带储雾罐的那种要配套用,咬嘴和储雾罐的接口尺寸必须对得上,不是所有厂家的都通用。另外咬嘴的硬度也挺关键,太硬的成年人含久了牙龈疼,太软的又容易被咬瘪,气流不畅。我们厂默认用医用级PVC或PP料,咬嘴壁厚做到能咬住不变形,但不会硬到硌牙。成人采购建议面罩和咬嘴都备一些,有些患者用咬嘴觉得吸气太累,换成面罩反而能坚持做完整个雾化。
还有一个常见误区,觉得儿童只能用面罩,成人只能用咬嘴。真不是这样。五六岁的孩子如果配合得好,用儿童咬嘴完全没问题,药物损失比面罩小。反过来很多成年人哮喘急性发作时,根本没法平稳地含住咬嘴深吸气,那时候面罩可能是更现实的选择。所以给终端配货时,最好两种都留库存,让医护人员根据患者状态临时调整。我们给一些社区医院和连锁药店供货,成人和儿童的配比经常是七三开或六四开,但咬嘴和面罩在成人规格里会各占一半,不会只推一种。
批量采购还要看包装和消毒方式。我们厂出的雾化面罩和咬嘴都是独立吸塑包装或者单只PE袋封口,环氧乙烷灭菌,医院拆开就能用。包装上印批号、生产日期、失效日期,外箱标签按客户要求打,有些医院要求贴院内码,我们也能配合。如果是做OEM或者贴牌,咬嘴和面罩的模具可以共用,但印刷、包装袋材质、装箱数这些要提前确认。出口的客户还要注意注册备案资料,我们厂能提供CE、ISO13485这些常规文件,具体到某个国家的准入,需要客户自己核对当地法规。
最后提醒一点,不管配哪种,都要跟护士和患者交代清楚:雾化面罩和咬嘴是一次性使用的,不要重复用,尤其家里有多个孩子时别交叉混用。咬嘴用之前检查有没有毛边或者堵孔,面罩绑带别勒太紧,留一指空隙刚好。具体雾化时间和药量,一定要按医生开的处方和雾化器说明书来,耗材只是给药工具,起治疗作用的是药物和正确的吸入方法。