雾化吸入护理最容易出问题的环节,其实不在治疗中,而在治疗前后。比如拿面罩的手没洗,雾化杯上回残留药液,管路里积了水汽,或者做完雾化不漱口不擦脸,药雾留在口腔和皮肤上。这些事看着小,但对老人、儿童和长期做雾化的患者来说,每一件都值得较真。我们厂做一次性医用雾化器、雾化面罩、鼻氧管这些耗材十几年,接触的配送商和医院科室经常反馈,护理做得细不细,直接影响患者感受和耗材消耗速度。
雾化前把三件事先确认清楚。一是手和耗材接触面要干净,拆面罩、咬嘴或雾化杯的时候,尽量别摸到直接接触口鼻的那一侧。二是坐姿或半坐卧,别躺着打雾化,躺着药雾不容易进去,还容易呛。三是管路和雾化杯接口先看一下,松的拧紧,有裂口就别用。尤其是压缩式雾化器配的那根管,接口热胀冷缩后容易松脱,做之前顺着接口位置轻轻拽一下,不脱开就行。我们厂给客户做氧气管和雾化连接管时,接口内径和软管外径都按配机尺寸留了公差,但不同品牌雾化器接口有细微差别,换耗材的时候还是要对一下规格。
雾化过程中不需要一直盯着,但有几声咳嗽、闷气或者孩子突然烦躁,要停下来。别一边哭一边做,吸气短促,药雾根本到不了该去的位置。面罩也不是扣得越紧越好,轻轻贴合口鼻周围就行,扣太紧反而压得不舒服。面罩和脸部之间有一点点缝隙在多数家用雾化器上是正常的,不追求百分百密封。医院用的大流量雾化或高流量吸氧面罩是另一回事,那个有流量和氧浓度要求,护理上要按医嘱和设备参数走。我们厂做的雾化面罩分儿童和成人款,罩体弧度不一样,下单前一般会跟客户确认是家用雾化器配的还是病房流量系统配的,规格搞错了戴着不贴合。
做完雾化后的护理比做之前更琐碎。第一件事是漱口,用清水漱,别用漱口水,有些成分对反复雾化的人不友好。不会漱口的小孩,喂几口温水或者用干净纱布擦擦口腔。脸上有药雾残留的要洗一下,尤其是用面罩做的,下巴和鼻翼两侧容易黏药液。做完以后别马上躺平,轻轻拍背帮助排痰是可以的,但力度别大,空心掌从下往上轻拍,具体手法最好让护士或医生教一次。痰多的人做完雾化可能会咳一阵,这是正常的,准备好纸巾和痰杯就行。
耗材清洁是护理里绕不开的一件事。一次性雾化面罩和咬嘴按说明书要求,多数建议专人专用、限次使用,但很多家庭会重复用几天。如果用后要冲洗,一定拆开雾化杯、面罩、咬嘴,用流动清水冲,别用热水烫,也别用洗洁精泡,冲完甩干放在干净的地方晾。连接管一般不建议水洗,里面进水了很难彻底晾干,反而容易有异味,管子顺手擦擦外壁就行。病房里多人共用的雾化杯和面罩更要严格分人,护士站一般会标注床号和启用日期。我们厂给医院科室配耗材时,常遇到护士长要求单独配小包装,就是因为共用容易混。
还有一个容易被忽略的,是雾化器和耗材的匹配问题。同样一个雾化杯,配不同压缩机的气压和流量会不一样,喷雾颗粒大小也会变。所以换雾化器主机、换面罩品牌、或者从咬嘴改成面罩,最好先咨询医生或看看说明书里适配的耗材类型。我们厂做OEM和ODM时,会跟客户确认主机型号、接头规格、面罩尺寸、管路长度这些,资料里也会列清楚。批量供货的经销商,一般会让我们提供注册备案资料、说明书和检验报告,方便科室做进货验收。
总的看下来,雾化前后护理不靠什么高级技巧,就是手干净、接口紧、姿势对、做完漱口擦脸、耗材别乱混用。这些通用注意事项适合大多数场景,但具体到某个患者、某个病种、某个雾化药物,还是得听医生的。我们厂能配合的,是把雾化吸氧类耗材的规格、包装、资料和批量供货做稳,让科室和家庭用的时候少在耗材上费心。